أدوية GLP-1 وإبر التنحيف: كيف تعمل وما فوائدها وأضرارها؟

ناهضات GLP-1 هي أدوية تساعد على خفض مستويات السكر في الدم وعلى فقدان الوزن، ومنها ما يُعرف شعبيًا بـ«إبر التنحيف» مثل أوزمبيك ومونجارو وويغوفي وساكسندا. تتوفر منها أنواع عديدة، وهي جزء واحد فقط من الخطة العلاجية للسكري من النوع الثاني أو السمنة، ويحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كانت مناسبة لكل حالة. في هذا المقال: كيف تعمل هذه الأدوية، ومتى تُوصف، وما فوائدها وأضرارها، وكيف تُدار التغذية خلال فترة استخدامها.

ما هي أدوية GLP-1 المستخدمة للسكري والتنحيف؟

ناهضات GLP-1 فئة من الأدوية تساعد أساسًا على ضبط مستوى السكر «الجلوكوز» في الدم لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني، ويُستخدم بعضها أيضًا في علاج السمنة.

تُعطى معظم هذه الأدوية بالحقن تحت الجلد، أي في النسيج الدهني الموجود مباشرة تحت الجلد، غالبًا بقلم حقن جاهز. وتشمل مواضع الحقن البطن، والجزء الخارجي من الفخذين، والجزء العلوي من الأرداف، والجهة الخلفية من الذراعين. وبعضها متوفر على شكل أقراص تؤخذ يوميًا.

تُعرف هذه الفئة أيضًا بأسماء أخرى، منها:

• ناهضات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1.
• ناهضات مستقبلات GLP-1.
• محاكيات الإنكريتين.
• نظائر GLP-1.

هذه الأدوية حديثة نسبيًا؛ فقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية «FDA» على أول دواء منها، وهو إكسيناتيد، عام 2005، وما زال الباحثون يدرسون استخداماتها وفوائدها المحتملة الأخرى. ومن المهم تذكّر أن هذه الأدوية وحدها لا تكفي لعلاج السكري من النوع الثاني أو السمنة؛ فكلتا الحالتين تحتاجان إلى وسائل أخرى إلى جانبها، مثل تعديل نمط الحياة والتغذية.

ما أنواع أدوية GLP-1 وإبر التنحيف؟

تحمل المادة الفعالة الواحدة أحيانًا أكثر من اسم تجاري، بحسب الجرعة والاستخدام المعتمد. هذا جدول بأبرز الأدوية وعدد مرات استخدامها المعتاد:

ويُصنَّف تيرزيباتيد «مونجارو وزبباوند» ضمن فئة مشابهة تُسمى ناهضات مستقبلات GLP-1 وGIP المزدوجة، لأنه يحاكي هرمونين معًا لا هرمونًا واحدًا. كما ظهرت في السنوات الأخيرة خيارات فموية جديدة لعلاج السمنة إلى جانب الحقن.

كيف تعمل إبر التنحيف وأدوية GLP-1؟

لفهم طريقة عمل هذه الأدوية، يفيد أولًا معرفة كيف يعمل هرمون GLP-1 الذي يُنتجه الجسم طبيعيًا. تُفرز الأمعاء الدقيقة هذا الهرمون بعد الأكل، وهو يؤدي عدة وظائف، منها:

• تحفيز إفراز الإنسولين من البنكرياس: الإنسولين هرمون أساسي يسمح للجسم باستخدام الطعام مصدرًا للطاقة، ويخفض كمية السكر في الدم. وعندما لا يتوفر منه ما يكفي، يرتفع سكر الدم.
• تثبيط إفراز الجلوكاجون: الجلوكاجون هرمون يرفع سكر الدم عند الحاجة، وبتثبيطه يحدّ GLP-1 من وصول المزيد من الجلوكوز إلى الدم.
• إبطاء إفراغ المعدة: عندما يصبح الهضم أبطأ، ينتقل السكر من الطعام إلى الدم بوتيرة أهدأ.
• زيادة الشعور بالشبع بعد الأكل: يؤثر GLP-1 في مناطق الدماغ المسؤولة عن الجوع والشبع.

تعمل ناهضات GLP-1 بمحاكاة هذا الهرمون. وفي علم الأدوية، يُقصد بـ«الناهض» مادة مُصنَّعة ترتبط بمستقبل على الخلية فتُحدث التأثير نفسه الذي تُحدثه المادة الطبيعية؛ أي إن هذه الأدوية ترتبط بمستقبلات GLP-1 لتُفعّل وظائف الهرمون، وكلما ارتفعت الجرعة زادت قوة هذه التأثيرات.

في السكري من النوع الثاني، تساعد هذه الأدوية على ضبط سكر الدم بتحفيز البنكرياس على إفراز المزيد من الإنسولين، ويساعد إبطاء الهضم على الحد من الارتفاعات الحادة بعد الوجبات. أما زيادة الشعور بالشبع، فتقلل الشهية وكمية الطعام المتناولة، وغالبًا ما تؤدي هذه التأثيرات مجتمعة إلى فقدان الوزن.

لمن تُوصف أدوية GLP-1؟

يصف مقدمو الرعاية الصحية ناهضات GLP-1 لحالتين أساسيتين: السكري من النوع الثاني، والسمنة.

متى تُستخدم أدوية GLP-1 لعلاج السكري من النوع الثاني؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على ناهضات GLP-1 للمساعدة في ضبط السكري من النوع الثاني لأنها تخفض سكر الدم. وتتوفر أدوية سكري أخرى كثيرة، منها الأدوية الفموية مثل الميتفورمين، وهو من أكثر الأدوية استخدامًا في البداية. لكن الطبيب قد يوصي بأحد ناهضات GLP-1 في حالات مثل:

• عدم كفاية الميتفورمين لضبط السكري.
• وجود مانع طبي يجعل استخدام الميتفورمين غير آمن.
• ارتفاع السكر التراكمي «A1C» فوق المستوى المستهدف.
• عدم الوصول إلى السكر التراكمي المستهدف خلال ثلاثة أشهر من العلاج مع وجود حالات صحية أخرى، مثل تصلب الشرايين أو قصور القلب أو مرض الكلى المزمن.

ضبط السكري من النوع الثاني بأفضل صورة يجمع عادةً بين عدة وسائل: التغذية ونمط الحياة، والنشاط البدني، والأدوية. وغالبًا ما تُوصف ناهضات GLP-1 مع أدوية أخرى للوصول إلى أفضل ضبط ممكن، وتُحدَّد الخطة الأنسب لكل شخص مع الطبيب.

هل يمكن استخدام أدوية GLP-1 مع السكري من النوع الأول؟

ما زال الباحثون يدرسون سلامة هذه الأدوية وفعاليتها لدى المصابين بالسكري من النوع الأول، وتشير بعض الدراسات إلى أنها قد تساعد على خفض السكر التراكمي وفقدان الوزن لديهم. لكنها غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأميركية لهذا النوع، وإن كان بعض الأطباء يصفونها خارج نطاق الاستخدام المعتمد. القرار هنا يعود للطبيب المعالج بعد تقييم الحالة.

هل يمكن استخدام إبر التنحيف لعلاج السمنة؟

نعم، فبعض هذه الأدوية معتمد لعلاج السمنة بجرعات مخصصة لهذا الغرض، منها سيماجلوتايد «ويغوفي»، وليراغلوتايد «ساكسندا»، وتيرزيباتيد «زبباوند». والسمنة حالة مزمنة يبلغ فيها مؤشر كتلة الجسم (BMI) ثلاثين أو أكثر. وقد تُوصف أيضًا لمن لديهم زيادة في الوزن «مؤشر كتلة الجسم بين 25 و29.9» إلى جانب حالات صحية أخرى، إذا كان فقدان الوزن قد يساعد على ضبط هذه الحالات.

السمنة حالة معقدة، وغالبًا ما يتطلب التعامل معها الجمع بين عدة وسائل، مثل:

• تعديل التغذية بخطة واقعية تناسب الحالة.
• النشاط البدني.
• الأدوية.
• برامج تعديل السلوك.
• جراحات السمنة.

ومن لديهم سمنة أو زيادة في الوزن، يفيدهم الحديث مع الطبيب لمعرفة ما إذا كانت ناهضات GLP-1 مناسبة لحالتهم. وفي حالات جراحات السمنة، تتابع تغذية الجهاز الهضمي وجراحات السمنة في المركز مراحل ما قبل الجراحة وما بعدها.

ما فوائد أدوية GLP-1 إلى جانب خفض السكر والوزن؟

إلى جانب خفض سكر الدم والوزن، تشير الدراسات إلى فوائد محتملة أخرى لناهضات GLP-1، منها:

• خفض ضغط الدم.
• تحسين اضطرابات دهون الدم.
• تحسين حالة الكبد الدهني.
• تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والكلى.
• إبطاء تطور اعتلال الكلى المرتبط بالسكري.

ما أضرار إبر التنحيف وآثارها الجانبية؟

تزداد احتمالية ظهور الآثار الجانبية عند بدء الدواء أو رفع جرعته، وغالبًا ما تخف مع الوقت. وهذه أبرزها بحسب شيوعها:

هل أدوية GLP-1 آمنة؟ وما مخاطرها؟

ناهضات GLP-1 آمنة بشكل عام عند استخدامها بإشراف طبي، لكن هناك مخاطر ينبغي أخذها في الحسبان، أبرزها: تفاعلات الحساسية، والاستخدام أثناء الحمل، وانخفاض سكر الدم.

هل تسبب أدوية GLP-1 الحساسية؟

يُكوّن بعض الأشخاص أجسامًا مضادة لناهضات GLP-1، وخصوصًا إكسيناتيد. وقد يؤثر ذلك في فعالية الدواء، وقد يسبب تفاعلات تحسسية في موضع الحقن، ونادرًا التأق «الحساسية المفرطة»، وهو تفاعل تحسسي شديد. وعند ملاحظة حكة مستمرة أو احمرار أو أعراض حساسية أخرى في مواضع الحقن، يُنصح بمراجعة الطبيب.

هل يمكن استخدام إبر التنحيف أثناء الحمل؟

لا يُعد استخدام ناهضات GLP-1 آمنًا أثناء الحمل، فقد أظهرت دراسات على الحيوانات أنها قد تسبب اضطرابات في نمو الجنين. لذلك، عند إمكانية حدوث الحمل، يُنصح باستخدام وسيلة فعالة وموثوقة لمنعه خلال فترة العلاج. وإذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء، أو كان هناك تخطيط له، فيجب التواصل مع الطبيب فورًا.

هل تسبب أدوية GLP-1 هبوط السكر؟

احتمال حدوث نوبات خفيفة من انخفاض سكر الدم منخفض عند استخدام ناهضات GLP-1 وحدها، لكنه قد يصبح كبيرًا عند استخدامها مع أدوية أخرى تخفض السكر، مثل أدوية السلفونيل يوريا أو الإنسولين. ويُعد السكر منخفضًا عندما يقل عن 70 ملغ/ديسيلتر، وقد يكون الانخفاض الشديد خطيرًا إذا لم يُعالج. ومن أعراضه:

• الرجفة أو الارتعاش.
• التعرق والقشعريرة.
• الدوخة أو الشعور بخفة الرأس.
• الضعف.
• تسارع ضربات القلب.
• الجوع الشديد.
• صعوبة التفكير والتركيز.
• شحوب الجلد.
• الغثيان.

ويُعالج الانخفاض عادةً بتناول نحو 15 غرامًا من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص، مثل نصف كوب من عصير الفاكهة أو أقراص الجلوكوز، ثم إعادة قياس السكر بعد 15 دقيقة وتكرار الخطوة إذا بقي منخفضًا، وفق خطة يتفق عليها مع الطبيب.

كيف تُدار التغذية أثناء استخدام إبر التنحيف؟

حين تنخفض الشهية ويبطؤ الهضم، يصبح السؤال: ماذا يُؤكل، وكيف؟ لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع، لكن هذه مبادئ عامة يُبنى عليها في الاستشارة الغذائية:

• وجبات أصغر ومنتظمة: الكميات الصغيرة على فترات منتظمة تُحتمل أفضل من وجبة كبيرة، وتخفف الغثيان والشعور بالامتلاء.
• البروتين في كل وجبة: مع قلة الأكل، يساعد البروتين الكافي على المحافظة على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن.
• السوائل: شرب كميات كافية مهم خصوصًا مع القيء أو الإسهال، لتجنّب الجفاف.
• الألياف تدريجيًا: الخضار والبقوليات والحبوب الكاملة تساعد مع الإمساك، بشرط زيادتها تدريجيًا مع السوائل.
• الإصغاء لإشارات الشبع: التوقف عند الشبع، والتخفيف من الأطعمة الدسمة جدًا والمقلية عند الشعور بالغثيان.

متى تجب مراجعة الطبيب أثناء استخدام أدوية GLP-1؟

الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية ضروري لتقييم فعالية العلاج. وإلى جانب ذلك، يُنصح بالتواصل مع الطبيب في الحالات التالية:

• ظهور آثار جانبية مزعجة أو مستمرة.
• الشعور بأن الدواء لا يساعد على ضبط الحالة.
• التفكير في إيقاف الدواء.
• حدوث حمل أو التخطيط له.
• ألم شديد ومستمر في البطن قد يمتد إلى الظهر، مع قيء أو دونه.

أسئلة شائعة عن أدوية GLP-1 وإبر التنحيف

أعدّ هذا المقال فريق مركز ديمة الكيلاني للاستشارات الغذائية لأغراض التوعية. آخر تحديث: نوفمبر ٢٠٢٦.